人类的天然食物有很多——富含维生素矿物质的蔬菜水果、含有优质蛋白的大豆和肉类，提供能量和膳食纤维的谷类、薯类……人们每天离不开这些食物，从营养价值上讲它们各有所长，也各有所短，均不能单独满足人类的全面营养。而小婴儿却拥有一种超级完美的食物——来自母亲的甘甜的乳汁。母乳是人类在这个世界上接触到的第一口食物，纯母乳喂养可以满足婴儿生命最初六个月里所需要的全部液体、能量和营养素。母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，脂肪的颗粒小，钙磷比例刚好合适，容易消化吸收和利用，特别适合婴儿尚在发育阶段的娇嫩的消化系统。母乳中丰富的乳糖可以促进矿物质吸收，还能抑制有害细菌。母乳中含有大量的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等杀菌抗炎物质，可以有效保护婴儿，阻断感染性疾病。与牛乳相比，母乳喂养的婴儿很少发生湿疹、哮喘、呕吐腹泻等过敏反应。母乳喂养免去了选购奶粉的烦恼和清洗消毒奶瓶的辛苦，既经济方便又卫生可靠。母乳喂养过程还能促进母亲产后的身体复原，增进母子之间的语言和情感交流，对婴儿的心智发育有重要的影响。有研究表明，母乳喂养的婴儿成年后罹患肥胖、糖尿病的风险更低，母亲也更容易恢复产前体重，更少发生骨质疏松及乳腺肿瘤等疾病。母乳喂养的好处多多，所以中国营养学会建议妈妈们努力实现至少六个月的母乳喂养，美国儿科医师协会推荐哺乳到宝宝一岁，世界卫生组织推荐到两岁。

成功的母乳喂养是每一位妈妈的美好愿望，但实际生活中难免会遇到一些突发情况，如感冒、乳腺炎等，让妈妈们措手不及。

小A妈妈哺乳期间，正赶上流感季节，不幸中招，出现了头痛、咳嗽、鼻塞、流涕，发热等典型的感冒症状。感冒药能吃吗？继续哺乳会把感冒病毒通过乳汁传染给宝宝吗？

为了解答这些问题，我们先来了解一下“血乳屏障”——

“血乳屏障”存在于母亲血液和乳汁之间，它可以选择性地允许一部分物质进入乳汁。决定于这些物质的分子大小、脂溶性及其在血液中的游离状态。血液中的高浓度也会促进物质向乳汁中的转移。

分子量小于200的物质（如尼古丁、乙醇、咖啡因等）容易扩散穿越血乳屏障，而病毒等微生物体积较大，不容易进入乳汁。因此感冒症状较轻时，宝妈可以继续哺乳。但由于流感病毒通过呼吸道传播，宝妈哺乳时最好带上口罩。

如果感冒症状严重，宝妈必须使用药物时，可暂停哺乳。中断哺乳时应定期挤奶或用吸奶器将乳汁排尽，保证乳汁继续分泌。如果确定药物对宝宝比较安全，也可选择在哺乳后立即用药，并尽量推迟下一次哺乳，通过调整哺乳和用药时间以避开药物浓度峰值，减少药物对宝宝的影响。

小Q妈妈乳头被宝宝咬伤了，哺乳时疼如刀割，最近又因为工作上的事情在喂奶时间没有及时排空乳房，而出现了乳汁淤积，迅速发展成急性乳腺炎，红肿热痛，寒战、高热，被紧急送到医院急诊。

乳腺炎应尽早就医治疗，避免发展形成脓肿。发病早期，宝妈应坚持哺乳，增加哺乳频次，或使用吸奶器尽量将乳汁排尽，解除乳汁淤积对康复很有必要。硫酸镁溶液湿热敷可减轻水肿。如果不适症状出现24小时以上仍不见好转并伴有高热，一般需要口服或静脉使用抗生素。用药期间建议停止哺乳，好好休息。哺乳期妈妈乳头破裂，乳房受压，乳汁未及时排空都是诱发乳腺炎的原因，应该找到这些可能存在的情况，及时纠正。新妈妈被宝宝咬伤常会发生乳头破损、皲裂，除了纠正宝宝的含乳方式外，可在哺乳后立即用乳汁或芝麻油等涂布乳头及周围，促进伤口愈合，减少细菌侵入。另外，哺乳期妈妈保持心情舒畅，饮食清淡，避免油腻，也是预防乳腺炎的关键。

哺乳期妈妈生病用药一定要非常谨慎，无论口服、静脉还是皮肤用药，几乎所有药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度不同。婴儿的代谢和排泄系统还没有发育好，对药物的清除非常缓慢，容易蓄积产生危害。有的药物对宝宝比较安全；有的药物则会对宝宝产生明显毒性，如造成耳聋、紫绀、黄疸、肝肾功能损害等。哺乳期使用抗菌药物应避开氨基糖苷类（有潜在肾毒性）、喹诺酮类（可影响婴儿的软骨发育）、磺胺类（可引起婴儿核黄疸）及氯霉素类（对骨髓有抑制作用）等。大环内酯类抗生素易进入乳汁，可能影响宝宝的肠道菌群，也尽量不用。总之，哺乳期妈妈原则上不要随意服药，必须用药时应先咨询医生。

致谢：感谢陈轶坚博士（上海华山医院抗生素研究所）在哺乳期抗生素使用方面给予的专业指导！

（复旦大学 公共卫生学院 营养与食品卫生教研室  薛琨）